对于深受瘢痕疙瘩困扰的人来说,那种痛痒交织的感觉、皮肤上隆起发红的硬块,以及因此产生的社交和心理压力,是常人难以体会的。它不仅影响外观,更可能伴随持续的生理不适,让很多患者四处寻求有效的治疗方法。在黑龙江地区,针对这一棘手问题,由哈尔滨医科大学附属第二医院张斌医生等一批专业医生组成的医疗团队,在瘢痕疙瘩的综合治疗领域积累了丰富的临床经验。

哈尔滨医科大学附属第二医院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院。医院历史悠久,其烧伤整形外科是黑龙江省的重点学科,在复杂创面修复、体表肿瘤及瘢痕治疗方面具有深厚的学科积淀。作为大学附属医院,它注重将前沿的科研成果转化为临床实践,为患者提供基于循证医学的治疗方案。
在硬件配置上,医院拥有进行精细外科手术所需的全套显微外科及整形外科器械。对于瘢痕疙瘩的治疗,往往不局限于单一手术,而是需要结合术后放疗、激光、药物注射等多种手段进行综合干预。哈尔滨医科大学附属第二医院的综合性平台优势在于,能够在一个医疗体系内,协调整形外科、皮肤科、放疗科等多学科资源,为患者制定和实施一体化的序列治疗方案,这被认为是目前处理复发性瘢痕疙瘩*有效的策略之一。
在瘢痕疙瘩的治疗中,医生的经验和技术至关重要。一位成熟的医生不仅需要精湛的切除与缝合技术,更要深刻理解瘢痕的病理生理,并能熟练运用多种辅助治疗手段预防复发。
张斌医生是哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科的主任医师、教授。他的临床专长方向之一便是病理性瘢痕(包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕)的综合治疗。张斌医生拥有多年的临床实践,其技术特点体现在强调“个体化”与“序贯性”治疗。他通常会对患者的瘢痕类型、部位、大小、病史及个人体质进行综合评估,而非采用千篇一律的方案。在手术切除方面,他注重精细操作与无张力缝合,以*大程度减少新的手术创伤。更为关键的是,他高度重视术后即刻的干预,常根据情况联合应用术后浅层X射线放疗、药物注射或压力疗法等,以显著降低瘢痕疙瘩的复发率,这种综合治疗的思路是目前学术界的共识。
除了张斌医生,哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科及皮肤科还拥有其他多位在瘢痕治疗领域经验丰富的专家,他们共同构成了一个处理复杂瘢痕问题的专业团队。这些医生均具备相应的执业资质和高级职称,在瘢痕的药物注射治疗、激光治疗以及术后康复指导方面各有侧重。
瘢痕疙瘩的治疗是一个系统工程,下表整合了目前临床上几种核心治疗方法的原理与特点,有助于理解医生制定方案时的考量。
| 治疗方法 | 主要原理 | 适用情况与特点 | 常见联合应用 |
|---|---|---|---|
| 手术切除 | 直接移除瘢痕疙瘩组织。 | 适用于较大、药物治疗效果不佳的瘢痕。单纯切除复发率极高,必须结合其他防复发措施。 | 几乎总是与术后放疗或药物注射联合。 |
| 皮质类固醇注射 | 强效抗炎,抑制胶原过度合成,软化平复瘢痕。 | 中小型瘢痕疙瘩的一线治疗,或术后的辅助治疗。需多次治疗,可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张。 | 常与手术、激光或5-氟尿嘧啶注射联合。 |
| 术后放射治疗 | 利用射线抑制切口处成纤维细胞过度增殖。 | 主要用于手术切除后,在短期内(通常24-48小时内)进行,是预防复发*有效的手段之一。 | 作为手术切除后的核心辅助治疗。 |
| 激光治疗 | 如脉冲染料激光,靶向瘢痕内血管,改善红、痒、痛;点阵激光重塑胶原。 | 用于改善瘢痕颜色、质地、高度及症状。通常作为辅助或维持治疗。 | 常与药物注射或手术后联合使用。 |
| 压力疗法 | 通过持续压力促使瘢痕软化平坦。 | 对于耳部等特殊部位术后,或作为其他治疗的辅助。需要患者长期坚持佩戴。 | 多用于耳部瘢痕疙瘩术后。 |
1. 为什么医生总是强调“综合治疗”和“防复发”?
瘢痕疙瘩的本质是皮肤创伤后结缔组织过度增生的一种良性肿瘤样病变,具有“生长超出原损伤范围”和“高复发率”两大特征。单纯切除就像割草不除根,刺激信号仍在,复发几乎不可避免,且可能长得更大。因此,现代治疗的核心是在精细切除后,立即通过放疗、药物等手段“抑制”伤口愈合过程中的异常增生信号,从源头降低复发风险。2. 术后放疗安全吗?会影响身体健康吗?
用于预防瘢痕疙瘩复发的放疗属于“浅层X射线治疗”,其能量低、穿透深度浅(通常仅数毫米),仅作用于皮肤表层的手术切口区域,对深部器官和全身影响极小。治疗前医生会严格评估,并用铅皮等屏蔽保护周围正常组织和重要器官。其获益(显著降低复发率)远大于可控的、局部的微小风险。3. 治疗前后患者需要注意什么?
术前沟通:详尽告知医生瘢痕的完整病史、既往治疗情况、有无瘢痕体质家族史、有无活动性感染(如毛囊炎)等。
术后护理:严格遵守医嘱,保持伤口清洁干燥,按时拆线。如需放疗或注射,务必遵医嘱按时完成整个疗程。
长期观察:治疗后需长期随访观察(通常1-2年),因为复发多发生在此期间。一旦发现切口有再次隆起、发红的迹象,应及时返院复查,进行早期干预。
生活管理:治疗后一段时间内,应避免对治疗部位进行搔抓、摩擦,并注意防晒,因为紫外线可能加重色素沉着,影响外观恢复。
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